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  • 工商時報【吳筱雯╱台北報導】

    售價在100美元以下的Android One在印度吃癟,即將反攻美國?美國電信業者縮減補貼讓中、低價手機市場快速成長,根據外媒The Information報導,Google將與手機品牌攜手,2017年中在美國推出首款Android One產品,為了因應美國市場特性,價格提高至200~300美元間,同時提供24個月的作業系統升級保證。

    Google於2014年推出Android One計畫,這項計畫著眼在以印度為主的新興市場中,推出100美元左右的Android智慧型手機,搭載Android原生系統、由Google負責制定主要硬體規格與公版,因為對研發資源要求低,許多印度、巴基斯坦當地的智慧型手機品牌申請加入,並且從2014年9月開始銷售。

    不過,Android One在印度的成效不如預期,不只是因為100美元的售價在印度還是太貴(印度銷售量最大的價位帶在60~70美元),更重要的是,中國業者替印度手機品牌代工的產品規格更好、價格更便宜,加上強打高CP值的中國品牌也在2014、2015年間進軍印度,以電商模式壓低通路費用與產品價格,很快就打

    信貸銀行推薦的Android One滿地找牙。

    然而Google似乎沒有打算認輸,根據外電報導,Google計畫將Android One的概念導入美國市場,已經有品牌接受Google的邀約在美國推出Android One,預計在2017年中推出首款產品,Google也將負責不少行銷費用,不過價位帶從新興市場的100美元、拉高至200~300美元間,並由Google保證作業系統更新可以維持兩年。

    而以美國市場特性來說,美國電信業者不斷減少手機補貼,讓用戶以分期付款的方式全額買手機,讓單機價格在1、200美元左右的中、低價機種市場在過去兩年間迅速成長,Android One似乎瞄準的正是這個商機。

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    中央氣象局昨(二十)日發布低溫特報入夜寒流來襲,今(二十一)日清晨持續低溫,山區及沿海地區將出現攝氏十度左右低溫,新北市政府集結相關單位緊急召開「防寒關懷整備會議」立即啟動防寒措施,於昨晚同步啟動三十多條訪視路線,探訪街友、獨居老人等族群,免費提供熱食保護措施,市長朱立倫提醒市民務必做好防寒措施。

    市長朱立倫指示,社會局、民政局、警察局對於街友、獨居長者及弱勢族群提供協助,並協調民間慈善機構提供物資,希望透過訪視由社會局發掘協助對象,衛生局通知所轄十六家十八個院區急救責任醫院加強提供寒害相關症狀照護,在各長期照護中心針對列管關懷個案進行電話訪問,消防局出動各轄區分隊消防車進行巡迴廣播,請各里長於里廣播系統宣導里民注意防範一氧化碳,並對大樓防災專員發送簡訊,觀光局也將於五大風景特定區遊客中心加強宣導遊客避寒。

    市民朋友如有發現需要協助的弱勢民眾,請撥打市府一九九九專線或新北市社會局街友外展服務中心電話○二-二九五六○○九五洽詢或通報。

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    3.更生諮詢

    針對擬向法院提出更生申請者,提供相關細節的諮詢服務。

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    針對負債過度實無力償還者,欲將負債及資產做一次處份,而向債權銀行提出申請者,提供相關細節的諮詢服務。

    中國時報【蘇上豪】

    朋友看了美國影集《紐約醫情》(The Knick)裡的場景,驚訝地說不出話來。男主角克里夫?歐文(Clive Owen)替產婦做剖腹手術時,不斷要求自己在

    中古車車貸一百秒內完成工作,一陣慌亂中,他無法在助手幫忙下控制出血,最後使患者死在手術檯上。我的朋友在不知道影集是否真實的情況下,詢問我相關意見。

    我利用頻道看了幾次,同時在Google查了該影集的背景,之後打電話給朋友,告訴他這樣的情節不是導演譁眾取寵的手法,而是實事求是之後,拍攝出相當接近「史實」的醫學影集。電話那頭的朋友聽了只有苦笑,因為他看了相關網路報導得到的結論,與我說的一樣。

    《紐約醫情》的背景是20世紀初紐約的「尼克

    個人信貸試算博客」(Knickerbocker),由當年以《性?謊言?錄影帶》(Sex, Lies, and Videotape)一片成名的金獎導演史蒂芬?索德柏(Steven Soderbergh)指導。這是他宣布不再拍攝電影之後,轉戰電視的第一部作品,結果因太多詳實、精細的手術場面,讓不少觀眾覺得血腥,甚至作噁,一問世就引發熱烈討論。

    據索德柏所言,他只是進行詳實的醫學研究,儘可能取得歷史資料,藉此凸顯百年前的醫療困境,希望觀眾能珍惜現在的醫療資源。男主角克里夫?歐文扮演的外科醫師約翰?柴可瑞(John Thackery),據說是以現代外科醫學之父威廉?霍斯德(William Halsted)為藍本。他所處的二十世紀初期,麻醉技術還不夠熟練,沒有高頻電刀提供外科醫師防止手術中出血,抗生素也還沒有發明,侖琴(Wilhelm Conrad Rontgen)才剛因神奇X光拿到諾貝爾物理獎。當時外科醫師可以依靠的工具有限,不得不在手術中盡量求快,避免過長的時間使得「出血過多」及「術後感染」的機會增加,造成患者死亡。

    看到柴可瑞醫師逼迫自己成為一位「快刀手」的劇情,我身為一位心臟外科醫師,相當有感覺,即便現今麻醉技術進步,各種防止出血與精細的工具增加,但是心臟外科手術仍不能避免要求「beat the clock」,和時間賽跑,而且愈快愈好,避免「心肺機」在手術中使用過久,造成病患術後併發症(例如出血、中風、腸胃道出血、洗腎,甚至死亡)的風險增加。如果看了《紐約醫情》使你覺得震撼,在十九世紀中期以前,還沒有使用乙醚(Ether)這種全身麻醉的時代,外科醫師可能會被當成瘋子。以下舉的例子,主角是英國維多利亞時代的著名外科醫師羅伯?林斯頓(Robert Liston)。

    根據二十世紀著名的醫學史作者,同時也是醫師的理查?高登(Richard Gordon)替林斯頓所著的傳記,把他描述成一位有「瘋狂快刀」稱號的外科醫師。林斯頓曾經替一位腳已經壞疽的患者做截肢手術,在過程不小心傷了助手,結果術後沒多久,助手及病患接連死去;也曾因為揮刀動作過大,不小心弄傷在手術檯旁邊觀看的民眾,劃開了他的皮膚,使他因為過度驚嚇而跌倒喪命。你可能覺得故事很誇張,但若能深入瞭解實情就不會覺得驚訝。在那個缺乏麻醉的時代,病患往往被餵了威士忌之後,就被綁在手術檯上,當手術刀劃下,大半患者會被嚇醒,外科醫師只得在病患的哀號聲中,儘快完成手術。

    林斯頓的快刀究竟有多快呢?據高登的紀錄,他大概九十秒就可以完成截肢手術;曾有一次花了兩分半鐘做截肢手術,還奉送切除睪丸;更誇張的一次手術,只花了四分鐘就將患者四十五磅重的睪丸腫瘤切除乾淨(術後還叫病患用推車將腫瘤一起帶走)。

    高登的生花妙筆容易使讀者誤解林斯頓是很隨便的外科醫師,其實正好相反,他是位手腳俐落、善於創新的好醫師,而且用心照顧病患,甚至發明很多至今仍使用的器械。

    他十六歲就去讀解剖學校,畢業後沒有多久就通過英國皇家外科醫師學會(Royal College of Surgeons)的認證,成為外科醫師,由於技術不錯,他在愛丁堡醫學院謀得工作,但沒做什麼重要的事,只替教授盜屍五年,供解剖課使用。後來他到了愛丁堡皇家醫院(The Royal Infirmary of Edinburgh)擔任外科醫師,不過也只能當某些教授及醫師的「影子刀手」:辛苦幾年後,卻因為技術太好,被趕出醫院。他寫信向皇家外科醫師學會求助,但流言蜚語使得他四處碰壁,只能當私人醫師,直接去患者家裡做手術。他最後終於在倫敦大學醫院(University College London Hospital)謀得職位,因為長年累積的經驗,替很多外科醫師不敢碰的患者開刀,而且兢兢業業於治療與照顧患者,最後得到眾人的尊敬,死後甚至被提議立下塑像,以茲紀念。

    當你看到高登替他寫的傳記,可能對其中的故事感到好笑或害怕,如同今天我們看到《紐約醫情》的感覺。但我必須說,在林斯頓、柴可瑞醫師所處的時代,他們的行為與其說是「冷血」與「無情」,倒不如說是在為患者尋找活命機會。和他們處於相同世代的南丁格爾(Florence Nightingale)__這位公認的護理師始祖__在敏銳的觀察後也寫下:「有太多手術的危險程度直接和手術時間長短成正比,外科醫師的成功和他們的速度成正比!」

    因此當你看到林斯頓那個時代的外科醫師不洗醫師服時,不要覺得太奇怪,上面沾的血愈多,表示手術的數量愈多,代表有很多患者找上他(但即便手術快速執行而成功,患者也可能被外科醫師身上的細菌殺死)。

    看完以上故事,希望讀者們能想起導演索德柏的願望,珍惜現有的醫療資源。而我,只能力求自己的技術進步,讓手術做得又快又好,套用汪精

    民間借貸利率中央銀行

    彰化機車借款衛的詩:「慷慨赴醫院,從容放心頭,引刀成一快,不負外科手!」

    (本文摘

    雲林汽車免留車>車貸沒繳會怎樣自《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人:醫療現場的46個震撼奇想》,時報文化出版)


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    邱政苓

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